Hämorrhoidalleiden
Jucken, Brennen, Blut auf dem Papier? Erst einordnen, dann behandeln.
Viele wirksame Salben und Zäpfchen gibt es ohne Rezept in jeder Apotheke. Unser Beitrag ist vor allem die ehrliche Einordnung: Sind es wirklich Hämorrhoiden — und brauchst du zusätzlich eine körperliche Untersuchung oder ein Rezept für ein stärkeres Präparat.
- Ehrliche Einordnung statt Ferndiagnose
- Rezept für stärkere Präparate bei bekannter Diagnose
- Bei Warnzeichen: körperliche Abklärung vor Ort
- Deutsche Ärzt:innen
- Diskreter Versand
- Vertraulich · DSGVO
Diagnose beginnt vor Ort
Aus der Ferne lässt sich nicht alles sicher unterscheiden.
Beschwerden durch Hämorrhoiden sind uncharakteristisch und ähneln denen anderer proktologischer Befunde wie Analfissuren, Abszessen oder Venenthrombosen am After. Eine gesicherte Diagnose stützt sich laut Leitlinie auf Anamnese, eine digital-rektale Untersuchung und eine Proktoskopie — Verfahren, die eine körperliche Untersuchung voraussetzen. Ist die Diagnose bei dir bereits gestellt, können wir online weiterbehandeln. Bei erstmaligen oder unklaren Beschwerden empfehlen wir eine Untersuchung vor Ort.
Meist Grad 1-2, meist konservativ
Ballaststoffe und Cremes reichen oft — Operation ist die Ausnahme.
Nur Hämorrhoiden, die tatsächlich Beschwerden verursachen, werden überhaupt behandelt. Bei Grad 1 (nur mit dem Proktoskop sichtbar) und Grad 2 (Vorwölbung beim Pressen, zieht sich von selbst zurück) helfen meist eine ballaststoffreiche Ernährung und topische Mittel. Grad 3 und 4 mit dauerhafter oder nicht selbstständig zurückgehender Vorwölbung werden mit Verödung, Gummibandligatur oder einer Operation behandelt — das übernimmt eine proktologische Praxis vor Ort, wir vermitteln bei Bedarf dorthin.
Rezeptfrei und rezeptpflichtig
Nicht jede Creme braucht ein Rezept — manche schon.
Präparate mit dem Lokalanästhetikum Lidocain oder mit Hamamelis-Auszügen (Zaubernuss) sind in der Apotheke frei erhältlich, meist für die kurzzeitige Anwendung gedacht. Cortisonhaltige Salben und Zäpfchen sowie Kombinationspräparate mit dem Lokalanästhetikum Cinchocain sind in Deutschland verschreibungspflichtig und werden meist nur wenige Tage bis maximal zwei Wochen am Stück angewendet.
Mögliche Anzeichen
Das können Hinweise sein.
- Juckreiz, Brennen oder Nässen am After
- Schmerzlose, hellrote Blutspuren auf dem Toilettenpapier oder im Stuhl
- Ein Knoten oder eine Vorwölbung, die beim Pressen heraustritt
- Gefühl einer unvollständigen Stuhlentleerung oder eines Fremdkörpers
- Schmerzen treten meist erst bei fortgeschrittenem Befund oder Begleitverletzungen auf
Wichtiger Hinweis
Blut im Stuhl ist nicht automatisch harmlos: Jede Blutung aus dem After sollte ärztlich abgeklärt werden, damit eine höher gelegene Blutungsquelle ausgeschlossen werden kann. Bei erstmaligem Auftreten, ab etwa 40 Jahren, bei Gewichtsverlust, verändertem Stuhlverhalten oder familiärer Darmkrebs-Vorbelastung ist eine körperliche bzw. endoskopische Untersuchung vor Ort nötig. Eine sichere Hämorrhoiden-Diagnose stützt sich eigentlich auf eine digital-rektale Untersuchung und eine Proktoskopie — das können wir aus der Ferne nicht ersetzen. Ist bei dir bereits ärztlich gesichert, dass es Hämorrhoiden sind, begleiten wir die Folgebehandlung gerne online.
Quellen
- S3-Leitlinie Hämorrhoidalleiden (Kurzfassung) — AWMF-Register Nr. 081/007, Dt. Gesellschaft für Koloproktologie (coloproctology, 2021)
- Hämorrhoiden (Glossar) — IQWiG (gesundheitsinformation.de)
- Vergrößerte Hämorrhoiden (Hämorrhoidalleiden) — IQWiG (gesundheitsinformation.de)
- Was kann man selbst gegen Hämorrhoiden tun? — IQWiG (gesundheitsinformation.de)
- Welche Eingriffe kommen bei Hämorrhoiden infrage? — IQWiG (gesundheitsinformation.de)
- Hämorrhoiden — Überblick — gesund.bund.de (Bundesministerium für Gesundheit)
- DoloPosterine N Salbe — Patienteninformation — Apotheken Umschau
- Postericort Salbe — Patienteninformation — Apotheken.de
- Posterisan akut Salbe — Produktinformation — Volksversand Versandapotheke
Ein Volksleiden, über das kaum jemand spricht
Mehr als jeder zweite Erwachsene kennt das Thema — die wenigsten gehen deshalb zum Arzt.
Mehr als die Hälfte aller Erwachsenen entwickelt im Laufe des Lebens Beschwerden durch vergrößerte Hämorrhoiden, doch nur etwa vier von 100 Erwachsenen in Deutschland suchen dafür jährlich ärztliche Hilfe auf. Oft ist nicht die Schwere der Beschwerden der Grund dafür, sondern die Scheu vor dem Thema.
Trotzdem ersetzt kein Fragebogen und kein Foto eine körperliche Untersuchung, wenn Hämorrhoiden zum ersten Mal auftreten oder wenn Blut im Stuhl unklar ist — dafür braucht es einen Blick und eine Untersuchung vor Ort. Was wir gut leisten können: die Einordnung anhand deiner Beschwerden und möglicher Warnzeichen, die Begleitung bei bereits ärztlich gesicherten, wiederkehrenden Hämorrhoiden, und bei Bedarf ein Rezept für ein stärkeres, verschreibungspflichtiges Präparat, ohne dass du dafür jedes Mal ins Wartezimmer musst.
Häufig gefragt
Wenn du nur eine Frage hast — sie steht wahrscheinlich hier.
Welche Mittel gibt es ohne Rezept?+
Präparate mit dem Lokalanästhetikum Lidocain oder mit Hamamelis-Auszügen (Zaubernuss) sind in jeder Apotheke frei erhältlich. Ohne ärztliche Anweisung sind solche Mittel meist nur für wenige Tage am Stück gedacht — bei anhaltenden Beschwerden lohnt sich eine Abklärung.
Wann brauche ich ein Rezept?+
Cortisonhaltige Präparate (etwa mit Hydrocortison oder Fluocortolon) sowie Kombinationen mit dem Lokalanästhetikum Cinchocain sind in Deutschland verschreibungspflichtig. Sie kommen bei stärkerer Entzündung zum Einsatz und werden meist nur wenige Tage bis maximal zwei Wochen am Stück angewendet.
Reicht ein Online-Fragebogen für die Diagnose?+
Für eine erstmalige, sichere Diagnose eigentlich nicht: Die Leitlinie sieht dafür eine digital-rektale Untersuchung und eine Proktoskopie vor, die eine körperliche Untersuchung voraussetzen. Sind Hämorrhoiden bei dir bereits ärztlich diagnostiziert und die Beschwerden wiederkehrend, können wir die Folgebehandlung online begleiten.
Ist Blut im Stuhl immer harmlos?+
Nein. Auch wenn Hämorrhoiden die häufigste Ursache für hellrotes Blut auf dem Papier sind, sollte jede Blutung aus dem After ärztlich abgeklärt werden, um eine höher gelegene Blutungsquelle auszuschließen — besonders bei Erstauftreten, ab etwa 40 Jahren, bei Gewichtsverlust, verändertem Stuhlverhalten oder familiärer Darmkrebs-Vorbelastung.
Hilft eine ballaststoffreiche Ernährung wirklich?+
Dafür gibt es eine gute Evidenzlage: Ballaststoffreiche Kost bzw. Quellmittel wie Flohsamenschalen können Beschwerden bei Hämorrhoiden lindern und gehören zur Basistherapie — unabhängig davon, welches Präparat zusätzlich zum Einsatz kommt.
Wann ist eine Verödung, Gummibandligatur oder Operation nötig?+
Grad 1-2 werden bevorzugt mit Verödung oder Gummibandligatur behandelt, wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen. Grad 3-4 mit dauerhafter Vorwölbung benötigen meist eine Operation. Diese Verfahren führt eine proktologische Praxis vor Ort durch — dorthin vermitteln wir bei Bedarf.
Was gilt in der Schwangerschaft?+
Hormonelle Veränderungen und der wachsende Druck im Bauchraum begünstigen Hämorrhoiden in der Schwangerschaft. Welches Präparat infrage kommt, klären wir individuell, da nicht alle Wirkstoffe in der Schwangerschaft gleich gut untersucht sind.
Erst die richtige Einordnung, dann die passende Behandlung.
Fragebogen ausfüllen, Warnzeichen ausschließen, passendes Rezept — oder eine ehrliche Empfehlung zur Untersuchung vor Ort.
Bald wieder erhältlich